造血幹細胞移植（自家・同種） – 日本大学医学部附属板橋病院血液・腫瘍内科

日本大学医学部附属板橋病院血液・腫瘍内科では、自家移植・同種移植の両方に取り組んでいます。
移植が必要かを考える段階から、治療中、退院後の暮らしまで、患者さん・ご家族と相談しながら診療します。^［1］

造血幹細胞移植とは

赤血球・白血球・血小板のもとになる「造血幹細胞」を点滴で体に入れ、血液をつくる働きの回復や再構築を目指す治療です。
用いる細胞が患者さん自身のものか、ドナーのものかによって、自家移植と同種移植に分かれます。^［2］

あらかじめ患者さん自身の造血幹細胞を採取・保存し、大量の抗がん剤による治療の後に戻します。
強い治療で低下した血液をつくる働きの回復を助けます。^［2］

血縁者や非血縁者のドナー、臍帯血などから得た造血幹細胞を用います。
血液がんでは、ドナーの免疫細胞が病気の細胞を攻撃する働きも期待します。^［2］

自家移植は多発性骨髄腫や一部の悪性リンパ腫、同種移植は白血病、骨髄異形成症候群（MDS）、重症の再生不良性貧血などで検討します。
同じ病名でも、病型や治療への反応によって、移植が適する場合と、ほかの治療を選ぶ場合があります。^［3］

病気の状態や再発の危険、これまでの治療、心臓・肺・腎臓などの働き、感染症の有無を確かめます。
年齢だけで判断せず、体力や日常生活の状態、ご本人の希望も踏まえます。

移植で期待できることと合併症の危険、移植以外の選択肢を比べ、治療を行う時期や方法を相談します。
同種移植では、HLAという白血球の型やドナーの状況も確認します。^{［2］［3］}

準備や入院、回復にかかる期間は、移植方法や病状、合併症によって異なります。

治療中は感染症、出血、口内炎、吐き気、臓器への影響などに注意します。
同種移植では、ドナーの免疫細胞が患者さんの体を攻撃する「移植片対宿主病（GVHD）」の予防と早期の対応も大切です。^［2］

退院は回復の一つの区切りです。
その後も、感染症や病気の再発、時間がたって現れる治療の影響を確認し、体調に合わせて予防接種や生活上の注意点を相談します。^［4］

食事や体力の回復、仕事への復帰、気持ちのつらさ、ご家族の負担も、遠慮なくお聞かせください。
多職種や地域の主治医と連携し、専門的な治療と住み慣れた地域での暮らしをつなぎます。^{［1］［4］}

移植を勧められた方や、今後の治療の選択肢を相談したい方は、まず現在の主治医に当科への紹介をご相談ください。
移植を受けることが決まっていなくても、必要性や選択肢を整理するところから相談を進めます。