その他の血液疾患

血液の病気には、血液の細胞を作る働きが低下するものや、赤血球が壊れやすくなるものなど、さまざまな種類があります。
当科では、血液検査の異常の原因を調べ、診断から治療、その後の経過まで一人ひとりに合わせて考えます。

骨髄異形成症候群（MDS）

骨髄で血液の細胞が正常に育ちにくくなり、赤血球・白血球・血小板のいずれか、または複数が少なくなる病気です。
疲れや息切れ、感染しやすさ、出血などがみられる一方、症状がなく血液検査で見つかることもあります。

血液・骨髄の検査や染色体・遺伝子の情報から、病気の特徴や進行の危険を評価し、一部では急性骨髄性白血病への移行にも注意します。
状態に応じて経過観察、輸血などの支援、薬物療法、造血幹細胞移植などを検討します。^［1］

再生不良性貧血

血液の細胞のもとになる造血幹細胞が減り、骨髄で赤血球・白血球・血小板を十分に作れなくなる病気です。
名前に「貧血」とありますが、疲れやすさだけでなく、感染や出血にも関わります。

血液・骨髄の検査で状態を確認し、ほかの病気との違いを調べます。
重症度や年齢、全身状態などを踏まえ、免疫の働きを抑える治療、血液の細胞を作る働きを助ける薬、輸血、造血幹細胞移植などを検討します。^［2］

発作性夜間血色素尿症（PNH）

血液の細胞に後天的な変化が生じ、免疫の一部である「補体」によって赤血球が壊れやすくなる病気です。
貧血による疲れや息切れ、赤褐色の尿などがみられますが、尿の色の変化がない方もおり、夜間だけに症状が出るわけではありません。

血液検査や、細胞の表面の特徴を調べるフローサイトメトリーなどで診断し、血栓や骨髄の働きの低下にも注意します。
症状や検査結果に応じて、補体の働きを抑える薬や輸血などを検討します。^［3］

貧血

貧血は、赤血球や、その中で酸素を運ぶヘモグロビンが不足し、体へ十分に酸素を届けにくくなる状態です。
息切れ、動悸、疲れやすさ、めまいなどがみられます。

鉄やビタミンの不足、出血、腎臓や慢性の病気、赤血球が壊れる病気など原因はさまざまです。
鉄を補う治療が適するかどうかも原因によって異なるため、血液検査や必要な追加検査を行い、原因に応じた治療を考えます。^［4］

検査と治療方針の決め方

同じ「血球が少ない」という結果でも、原因や必要な治療は異なります。
まず症状、これまでの病気、服薬、検査値の変化を確認します。

血液の細胞の数や形を調べ、必要に応じて骨髄検査などを組み合わせます。
骨髄検査は、すべての貧血の方に行う検査ではありません。^{［1］［4］}

治療を始めるか、どの治療を選ぶかは、病気の種類・重症度だけでなく、全身状態やご希望も踏まえて相談します。
病状が落ち着いている場合には定期的な検査で経過をみることもあり、症状や血球数の変化に応じて方針を見直します。^［1］

治療と暮らしを一緒に支える

長く通院する中では、疲れやすさ、仕事や家事への影響、治療への不安も大切な相談です。
当科では地域の主治医や多職種と連携し、専門的な診療と日々の生活をつなぐ支援を考えます。

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